大病医保（大病医保包括哪些病）

本文目录：

• 1、大病医保指什么
• 2、什么是大病医保
• 3、大病医保报销政策
• 4、大病医保和门特是一样的吗
• 5、大病医保需要什么条件才能申请
• 6、大病医保包括哪些大病

大病医保指什么

【法律分析】：大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。

什么是大病医保大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人，保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。

【法律分析】：大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

什么是大病医保

【法律分析】：大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。

什么是大病医保大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人，保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。

法律客观：大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

大病医保报销政策

1、参加居民基本医疗保险的人员，其患病住院（含门诊特定疾病）治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内，年度累计个人负担金额，超过上一年度本市居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。

2、以下是大病医保报销政策的相关内容：适用范围：大病医保通常适用于重大疾病患者，包括但不限于恶性肿瘤、尘肺病、肝炎、肾病、白血病、脑卒中等；报销比例：大病医保报销政策通常会规定报销比例，例如某些地区的大病医保报销比例达到80%或90%。

3、万元—5万元：大病医保按照50%报销；2）5万元—10万元：大病医保按照60%报销；3）10万以上的：大病医保按照70%报销。年度报销封顶线：30万。

4、大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。居民大病报销标准因地区而异，通常包括以下几个方面：起付标准。

5、医保大病报销政策如下：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%-80%；三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。

大病医保和门特是一样的吗

大病医保和门特（门诊特殊病种）并不完全相同，它们在定义、覆盖范围、报销方式等方面均有所区别。定义与性质 大病医保，即大病医疗保险，是一种针对特定大病的医疗保险制度，旨在减轻参保人员在罹患重大疾病时的经济负担。它通常与基本医疗保险相衔接，对基本医疗保险无法覆盖的大病费用进行补充报销。

门特即门诊特殊病，门大是门诊大病，两种病种都是需要进行城镇居民基本医疗保险机构确诊才能享受医保报销待遇。门特就是按照规定，基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院就医的医疗费用。

门诊大病和门诊慢特病在病种以及待遇方面的是有区别的，以下是具体的要求：病种：门诊慢特病包含了高血压、糖尿病、前列腺增生、癫痫、慢性肾功能衰竭、帕金森、再生障碍性贫血等；相较于上述提到的门诊大病种类来说，慢特病的周期会更长一些，其影响也是可大可小的。

不一样。大病救助是指医疗保险提供的一种援助机制，为重大疾病的患者提供补偿，报销比例为60%，门特报销则是指医保报销中对门诊医疗费用的补偿，报销比例为85%。

最大区别为报销比例的不同。医院设置特殊病种门诊是为了充分发挥基本医疗保险作用，是为了满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费的负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的费用参照住院的标准予以报销。

保险小编帮您解更多疑问可在线答疑。“门特”即门诊特殊病，“门大”指门诊大病，两种病种都是需要进行城镇居民基本医疗保险机构确诊才能享受医保报销待遇。

大病医保需要什么条件才能申请

户籍和参保要求：申请者必须是当地的户籍居民，并已参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险。疾病类型：申请者需要患有符合大病医保政策规定的疾病，如恶性肿瘤、白血病、尿毒症等。这些疾病的治疗费用较高，对家庭经济负担较大，因此被纳入大病医保的保障范围。

法律分析：目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。

申请大病医保的条件如下：有以下几种病的可以申请大病医保：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

申请流程相对简便，只需准备上述相关文件，并前往医保中心提交申请。对于符合条件的大病患者，医保中心会根据实际情况给予一定的经济援助，减轻患者的经济负担。值得注意的是，不同地区和医疗机构在具体执行过程中可能会有所差异，建议患者在申请前咨询当地医保中心或相关医疗机构，了解最新的政策和申请要求。

医疗费用：申请大病医保时，医疗费用需达到一定的数额。这个数额可能因地区和时间而有所调整。一般来说，医疗费用达到一定数额后，可以申请大病医保。合规医疗：申请大病医保时，所使用的医疗手段和药物需符合相关法规和政策要求。

大病医保包括哪些大病

1、【法律分析】：大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

2、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） —须透析治疗或肾脏移植手术。

3、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、或者冠状动脉搭桥术等疾病可以申请大病医保。参保人员携带本人的医保卡和身份证、缴费单据等材料，可以到社保经办机构或医疗机构进行报销。

4、法律主观：我国的大病保险包括：双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。